Parapoxvirus — Wikipédia
Ils sont responsables de maladies qui semblent pouvoir être classées comme
maladie émergente et grave pour certaines espèces (écureuil roux décimé en
Angleterre en deux décennies par exemple). Ce sont des
pathogènes responsables de
zoonoses, qui affectent souvent les
chèvres et
moutons domestiques (en particulier
Orf virus, transmissible à l'homme en cas de morsure par un animal infecté).
La « mode » des
nouveaux animaux de compagnie a probablement contribué à sa diffusion, de même que la mondialisation des échanges et des transports et l'introduction hors de leur
biotope de certaines espèces devenues
invasives (écureuil gris au Royaume-Uni).
Leur forme ovale et leur enveloppe (ou manteau) présentent une configuration spiralée caractéristique, qui les distingue d'autres poxviruses.
Ils sont surtout connus comme
pathogènes responsables de
zoonoses qui affectent divers vertébrés, dont domestiqués (
chèvres et
moutons, en particulier), parfois transmissibles à l'homme en cas de morsure par un animal infecté, ou suite à contact avec animaux sauvages (
cerf par exemple
1,2).
- parapoxvirus ovis (qui donne chez le mouton et la chèvre une maladie nommée ecthyma contagieux, considérée comme une zoonose majeure)
- Pseudocowpox agent du nodule du trayeur et Orf (zoonose assez commune dans le cheptel ovin ou caprin. Il n'y a pas de traitement antiviral spécifique (Le cidofovir a été testé dans d’autres poxviroses). Dans ce cas, des antiseptiques sur la lésion limitent le risque de surinfection, suivis d'une antibiothérapie interne en cas de début de surinfection bactérienne locale, d’adénite, de lymphangite, ou de signes généraux. la cryothérapie [1] ou exérèse chirurgicale sous anesthésie locale ont été testés, avec un succès relatif [3]. L’idoxuridine (à 40 p. 100 dans le diméthylsulfoxide) trois fois par jour pendant 6 jours, appliqué localement, permettrait une guérison plus rapide en 18 à 20 jours [2].
- Pseudocowpox : affecte les bovins
- Virus de la stomatite papuleuse bovine
- Orf virus ; affecte les moutons et les chèvres
- Parapoxvirus du cerf (récemment détecté en Nouvelle-Zélande
- Pseudocowpox virus
- parapoxvirus du Chamois
- virus de la maladie d'Auzduk
- virus de Sealpox
- parapoxvirus de l'écureuil roux qui a décimé les écureuils roux anglais, après l'introduction de l'écureuil gris qui résiste à ce virus. La maladie semble limitée au Royaume-Uni. On ne connaît aucun cas d'écureuil roux qui ait guéri et/ou développé une immunité contre ce virus qui est considéré comme l'une des principales causes de quasi-disparition de l'écureuil roux anglais. Le premier cas confirmé a été détecté dans l'East Anglia dans les années 1980, avant que le virus ne diffuse dans le Lancashire (confirmé dans les années 1995 - 1996), puis au Cumbrie (en 1998), au Durham (en 1999), et dans le Northumberland (1999). Il n'a été détecté qu'une seule fois en Écosse (où survivaient environ 140 écureuils dans les années 2000), mais il y a est potentiellement localement présent.
Elle est encore mal connue.
Les parapoxviruses ne semblent infecter que des
vertébrés. Les
espèces réservoirs sauvages ne sont pas identifiées, mais le bétail pourrait jouer ce rôle, au moins pour partie.
L'homme est infecté par un contact (morsure éventuellement) avec un animal infecté. Les transmissions interhumaines semblent rares. Si des sujets immunodéprimés vivent dans l'entourage d'un malade, ils doivent être protégés (pansements protecteurs.. éloignement). Les matériels contaminés doivent être soigneusement désinfectés. Une transmission interhumaine est également possible.
La plupart des études indiquent une plus haute fréquence des infections humaines au printemps et à l'automne, vraisemblablement en raison de l'abattage saisonnier des animaux porteurs. Localement l'occurrence est plus élevée en hiver, peut-être en raison d'utilisation de l'
ajonc (épineux) dans l'alimentation des animaux, ce qui peut induire des blessures favorisant l'infection.
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La contagion est supposée se faire par contamination à partir du contact avec des lésions animales sur peau lésée. Le virus résiste assez bien à la dessiccation. Les croûtes séchées restent infectieuses et contribuent sans doute à la contagion. Le fait de manger des épineux pourrait être un facteur de risque pour l'animal domestique
Il varie selon le virus et la gravité de l'infection. L’
ecthyma contagieux est chez l'agneau ou le chevreau parfois impressionnant : une stomatite vésiculo-croûteuse très sévère peut par exemple envahir la face de l'animal.
- Lésions en macule (érythémateuse et prurigineuse), évoluant en papule « en cible » puis en lésion nodulaire, souvent vésiculeuse, parfois ulcérée à la deuxième ou troisième semaine après l'inoculation.
Chez l’homme, le stade lésionnel d'une infection à virus Orf se traduit généralement par une papule rouge-violacée érosive ou croûteuse, cernée d’une couronne œdémateuse blanc-grisâtre et d’un halo érythémateux ; sur les doigts ou les mains dans plus de 90 p. 100 des cas.
- Les lésions sont parfois multiples, avec rarement une adénopathie régionale
- Une fièvre transitoire est possible
- Les lésions anciennes peuvent devenir granulomateuses
- Incubation : 3 à 5 j.
- cicatrisation : elle est effective après 4 à 6 semaines.
Le virus est difficilement cultivable, mais est facilement reconnaissable au microscope électronique qui n'est toutefois que rarement utilisé en pratique.
Le diagnostic repose donc sur le tableau clinique, et sur l'historique du cas : Un contact récent avec un mouton ou une chèvre potentiellement infecté (vivant ou mort) est facteur de risque (les éleveurs de moutons,
vétérinaires,
bouchers et travailleurs des
abattoirs sont les plus souvent atteints, mais aussi la population musulmane 1 à 3 semaines après la «
fête du Mouton » (deux mois après la fin du Ramadan).
Les vaccinations sont possibles pour les ovins et caprins. Mais à cause de leur coût, elles ne sont généralement faites qu'après apparition des symptômes. Faute d'
antiviraux adaptés, il faut se concentrer sur la prévention de
surinfections bactériennes et la contagion.
L'information et la sensibilisation des personnes à risque, et la mise immédiate en quarantaine des animaux malades vivant limite les risques. Rem : les animaux malades ou morts ne doivent pas être envoyés en abattoir, car ils sont impropres à la consommation.
Il faut toujours manipuler les carcasses de mouton et d'agneau (tête en particulier) avec des gants
3.
Mouton atteint par l'orf : infection des narines et des
babines.
L'homme se contamine au contact d'animaux infectés,
ovins ou
caprins ou d'objets contaminés. Ce virus est
ubiquitaire et est responsable chez l'animal d'un ecthyma contagieux. La contamination se fait par
inoculation directe ou indirecte. Les sujets les plus exposés au risque d'inoculation sont les éleveurs et les vétérinaires, mais aussi tout le personnel de la
filière viande. On note un pic épidémique au moment des
fêtes religieuses où le mouton est traditionnellement
sacrifié1. Il existe un vaccin destiné à l'animal et il est conseillé de renouveler ce vaccin tous les
6–8 mois. C'est une maladie
immunisante chez l'homme, même si des recontaminations sont possibles avec des lésions de moindre importance.
L'
incubation dure environ une semaine. La lésion initiale est une
papule de coloration variable (blanchâtre, rouge, bleutée), ferme, sensible mais non douloureuse. Elle siège le plus souvent au niveau des doigts, des mains ou des avant-bras, plus rarement au niveau du visage ou du cou.
Cette papule augmente progressivement de volume pour prendre un aspect
nodulaire,
tumoral, et est parfois recouverte d'une
pustule à contenu liquidien puis hémorragique ; cette pustule disparaîtra secondairement pour laisser place à un aspect de
croûte centrale, à l'image de ce qui se produit avec les
poxvirus, par exemple la
vaccine. La papule est entourée d'une zone
érythémateuse2.
Ces nodules sont souvent uniques, mais ils peuvent être nombreux, par exemple dans les suites de morsures par un animal infecté. On note rarement des signes généraux et ils sont le plus souvent témoins d'une
surinfection. On peut alors retrouver une
lymphangite, des
adénopathies satellites, voire de la
fièvre.
La guérison spontanée est de règle en 3 à 6 semaines, sans cicatrice s'il n'y a pas eu de surinfection locale. Les formes inquiétantes d'emblée sont rares et sont le fait d'un trouble de l'immunité du patient (
leucémie lymphoïde chronique,
lymphome…) : elles se traduisent par un aspect de tumeur maligne ou d'une surinfection importante (
granulome pyogénique) voire de formes disséminées papulovésiculeuses ou bulleuses.
Le
diagnostic est aisé le plus souvent, parce qu'on a la notion de contact avec des ovins ou des caprins présentant des lésions du museau évocatrices d'un ecthyma contagieux. En cas de difficulté diagnostique, on pratique une
biopsie, et c'est l'examen au microscope électronique qui apporte le diagnostic. La mise en
culture virale est longue et les
tests sérologiques ne sont pas de pratique courante.
C'est une maladie virale, et de ce fait le traitement est très limité.
On se limite à éviter les surinfections par l'utilisation d'
antiseptiques locaux, et les lésions disparaissent spontanément sans cicatrice.
Chez les patients immunodéprimés, le
cidofovir en usage local semble donner de bons résultats
5.
